Первые рабочие дни нового 2014 года у сотрудников поликлиники № 74 начались с вопросов к главному врачу учреждения Михаилу Николаевичу Сергееву — письменных и устных, на которые он попытался ответить 15 января в конференцзале, где, в основном, собрались медсёстры. Попытался, потому что большинство собравшихся так и не поняли своего руководителя. Все вопросы касались заработной платы; как она начисляется, почему так неравномерно, почему выплачивается с задержками и почему так и не достигает того размера, которого обещал Президент. И самое главное – почему премию по итогам года получили не все, а только некоторые сотрудники?

В Кронштадтской районной поликлинике сегодня работают порядка пятисот сотрудников. Не только в здании на Комсомола, дом 2, но и в детском поликлиническом отделении на улице Зосимова, дом 13, в отделении скорой помощи и женской консультации на улице Восстания, дом 24 А, а также в стоматологическом отделении на улице Интернациональной, дом 6. Письмо в адрес руководства подписали 140 человек, поговорить с главврачом пришли около пятидесяти.

Как пояснил Михаил Николаевич Сергеев, поликлиника финансируется из трёх источников: из Территориального фонда Обязательного медицинского страхования (70 %); из бюджета, согласно госзаданию; и из доходов, поступивших от платных медицинских услуг, в том числе и добровольного медицинского страхования. Из средств бюджета оплачивается труд только тех сотрудников, которые оказывают государственные услуги. А из средств, поступивших от платных услуг, — соответственно тех, кто эти услуги оказывает.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации средняя заработная плата в отрасли здравоохранения должна стремиться к таким показателям: 47, 2 тыс. руб. – врачам; 29, 4 тыс. руб. – средний медицинский персонал; 18, 2 – младший медицинский персонал. В Кронштадте эти показатели пока не достигнуты и в самой меньшей мере именно у врачей. Почему?
Бюджетное финансирование учреждение уменьшилось на 30 млн, в связи с переходом на систему ОМС отделения «скорой помощи». Тарифы ОМС на оказание медицинских услуг с 1 сентября 2013 года повысились на 12 процентов – это хорошо, но с 1 октября опять снизились – на 8 процентов. Таким образом, труд работников здравоохранения в целом оценивается низко. Учреждение недофинансируется из фондов ОМС процентов на 30, к тому же получает штрафные санкции от Территориального фонда ОМС.

Зарплата работника здравоохранения включает в себя все выплаты, в том числе и =совмещение, совместительство, дежурства и сверхурочные. Главный врач в очередной раз констатировал факт, что без совмещения и совместительства, — ни один рядовой сотрудник здравоохранения не доберётся до расчётных показателей и прямо сказал, что при существующей системе начисления зарплаты, чтобы исполнить «дорожную карту» надо сократить персонал, чтобы больше было возможности для совмещения и совместительства. К тому же, как показал Михаил Сергеевич в таблице, спроецированной на весь экран конферензала, интенсивность работы в поликлиниках Санкт-Петербурга выше, чем в Кронштадте по всем показателям.
И хотя главврач убеждал медсестёр, что их не лишали премии – премия равномерно выплачивалась в течение года, и их зарплаты близки и порой соответствуют «дорожной карте», — средний медицинский персонал чувствует себя обиженным:
— У медицинской сестры в детском саду зарплата выше, чем у медсестры в поликлинике!
— Врач и медсестра сидят в одном кабинете, а премию по итогам года получили только врачи.
— Мы делаем одно дело, но почему нас так разделили?
— Может, кому-то и ясны эти термины, но я ничего не поняла.
— Не хлебом единым жив человек: люди хотят справедливости и нормального к себе отношения, – подвела итог одна из медсестёр.
Михаил Николаевич Сергеев, как ни старался, так и не мог объяснить собравшимся, что возврата к «уравниловке» быть не может уже никогда, что учреждение является самостоятельным хозяйствующим субъектом, и главный врач распоряжается денежными средствами поликлиники в соответствии с коллективным договором, ничего не нарушая.
В конце собрания слово взяла Юлия Ивановна Лучникова, председатель профсоюзного комитета работников здравоохранения, которая пояснила, что вопросы по системе начисления заработной платы надо адресовать в Москву. Профсоюз уже направил в адрес Президента Российской Федерации ряд требований, касающихся вопросов оплаты труда и социальной защищённости медицинских работников. Основное из них – установление гарантированного размера базового оклада работникам здравоохранения, должности которых не требуют профессионального образования, не ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ). С 1 января 2014 года — 8 868,00 руб. И второе – установление доли тарифной части (должностного оклада) заработной платы в размере не ниже 60 процентов. Юлия Ивановна Лучникова подтвердила, что низкая оценка труда вызывает всё большее недовольство медицинских работников и врачей своим положением в обществе по всей стране.
К сказанному добавлю, что министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что Минздрав совместно с Минтрудом работают над новой методикой, которая поменяет структуру зарплаты. Сейчас основная, неуменьшаемая, её часть (тариф, ставка, оклад) составляет у работников здравоохранения не более 40 процентов заработка. Остальное — это надбавки, поощрительные выплаты, размер которых зависит от руководителя. По новой методике, как предполагается, базовая часть зарплаты вырастет до 70-75 процентов. Работают министерства и над ограничением уровня заработной платы для главных врачей. Максимальная зарплата у руководителей не должна превышать среднюю по клинике более чем в 8 раз. Такие ограничения введены в федеральных медучреждениях. Минздрав собирается распространить «вилку» (1:8) на все уровни. О том, какая «вилка» между простыми врачами и руководством существует в горполиклинике в настоящее время, никто спросить не догадался.
И ещё. Сегодня, по-видимому, бюджетники находятся в более выгодном положении, чем ОМСники – их заработная плата стабильна и выплачивается вовремя. Так, например, администрация отдела здравоохранения, зарплату за декабрь получила вовремя, ОМСникам же вместо 9 января её начали выплачивать только в двадцатых числах.

Надежда РЫБАКОВА 

Комментарий директора Петербургского Территориального фонда ОМС Александра Кужеля читайте в следующем номере